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flecha Exploraciones en Medicina Nuclear

hueso

RASTREO ÓSEO (99Tc-Fosfatos)

centinela

LINFOGAMMAGRAFÍA-GANGLIO CENTINELA (99Tc-Nanocol)

riñon

RENOGRAMA (99Tc-DMSA)

dat

RECEPTORES PRESINAPTICOS DOPAMINERGICOS 123-IOFLUPANO (DaTScan)

cardio

PERFUSIÓN CARDÍACA (99mTc - MIBI/TETROFOSMINA)

Endocrinología:
Exploraciones orientadas al diagnóstico y tratamiento de trastornos hormonales o tumorales del sistema endocrino, entre las exploraciones más frecuentes tenemos:

  • GAMMAGRAFÍA TIROIDEA: nos permite evaluar la localización, estructura y el funcionamiento de la glándula tiroides, identificando la captación aumentada que se manifiesta habitualmente el hipertiroidismo.
  • GAMMAGRAFÍA DE PARATIROIDES: nos permite evaluar la localización y el funcionamiento de las glándulas paratiroideas, normalmente su hiperfuncionalidad que clínicamente se manifiesta por hipercalcemia.
  • RASTREO DIAGNÓSTICO DE CÁNCER DE TIROIDES: Se trata de un rastreo de cuerpo entero que se utiliza para el seguimiento evolutivo del carcinoma diferenciado de tiroides.
  • GAMMAGRAFÍA DE MÉDULA SUPRARRENAL Y RCT: Se utiliza para la localización de tumores del sistema neuroendocrino (feocromocitomas, neuroblastomas, paragangliomas, tumores carcinoides, etc..) en la glándula suprarrenal y se realiza Rastreo de Corporal Total para la detección en otras localizaciones.
  • GAMMAGRAFÍA DE CORTEZA SUPRARRENAL: Se utiliza para valorar la capacidad funcional de los tumores suprarrenales (Aldosteronomas, Ca. adrenocortical, Sind. de Cushing, etc..).
  • TRATAMIENTO ISOTÓPICO DEL HIPERTIROIDISMO:Consiste en la administración, habitualmente vía oral, de una cápsula de I-131 para el tratamiento del Hipertiroidismo.

Cardiología:
Exploraciones orientadas al diagnóstico de los trastornos del corazón, entre las exploraciones más frecuentes tenemos:

  • FRACCIÓN EYECCIÓN VENTRÍCULO IZQUIERDO (FEVI): principal indicación de la ventriculografía isotópica es el control y seguimiento de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en pacientes con alteraciones hematológicas u oncológicas.
  • TOMOGRAFÍA DE PERFUSIÓN MIOCÁRDICA: Se utiliza para el diagnóstico de la enfermedad de las arterias coronarias, así como para la detección de la angina de pecho e infarto agudo de miocardio, pudiendose realizar una valoración de la viabilidad cardíaca.
  • GAMMAGRAFÍA MIOCÁRDICA: Su indicación habitual es el diagnóstico del infarto agudo de miocardio, cuando otras técnicas presentan limitaciones para su diagnóstico.
  • INERVACIÓN ADRENÉRGICA CARDÍACA: Se utiliza para determinar la inervación adrenérgica del corazón, útil en la previsión de la viabilidad del trasplante cardíaco, o ante la colocación de aparatos marcapasos.

Neumología:
Exploraciones orientadas al diagnóstico de alteraciones de la oxigenación de los hematíes de la sangre.

  • GAMMAGRAFíA PULMONAR (VENTILACIÓN/PERFUSIÓN): permite estudiar el intercambio entre la sangre oxigenada y sin oxigenar que se produce en los pulmones, visualizando la vía aérea y la vía sanguínea. Útil en el diagnóstico del Trombo Embolismo Pulmonar.

Aparato Osteoarticular:
Exploraciones orientadas al diagnóstico de los trastornos en los procesos de osificación de los huesos.

  • GAMMAGRAFíA y TOMOGRAFÍA OSEA, RASTREO ÓSEO DE CUERPO ENTERO: se utilizan para la detección de alteraciones en el intercambio y regeneración del hueso, así es útil en la detección de lesiones óseas benignas como las fracturas ocultas, infartos óseos, etc y también en la detección de lesiones óseas de origen tumoral, tanto lesiones primarias como metastásicas.
  • TRATAMIENTO PALIATIVO DEL DOLOR ÓSEO OCASIONADO POR METÁSTASIS: Se utilizan radiofármacos que tienen avidez por los procesos neoformativos del hueso, de manera que se incorporan en ellos y provocan la destrucción del exceso celular. Entre ellos destacan; el 89Sr (Metastron), el 153Sm (Quadramet).
  • TRATAMIENTO DE LA SINOVIORTESIS ARTICULAR: Mediante la administración intraarticular del isotopo 90Ytrio se produce la destrucción de las celulas intraarticulares que producen una secreción en exceso de líquido articular, de manera que se controlan los procesos clínicos derivados de esta patología.

Nefrourología:
Exploraciones orientadas al diagnóstico de algunas alteraciones del sistema nefro-urológico, entre las exploraciones más frecuentes tenemos:

  • CISTOGAMMAGRAFÍA DIRECTA o INDIRECTA: Es una técnica para valorar los trastornos de la vejiga urinaria y en particular el reflujo vesico-ureteral. Si la técnica es directa el radiofármaco se introduce en la vejiga mediante una sonda y si es indirecta se administra vía intravenosa y se utiliza su eliminación urinaria para la realización de la exploración.
  • GAMMAGRAFÍA RENAL:Permite la valoración tanto morfológica como funcional del riñón, es especialmente útil para la detección de patología inflamatoria/infecciosa renal.
  • RENOGRAMA - DIURÉTICO - CAPTOPRIL: Nos permite valorar el funcionalismo renal, así se distinguen desde procesos obstructivos hasta alteraciones en la irrigación sanguínea de los riñones. Es especialmente útil en el seguimiento del trasplante renal. Esta técnica se puede complementar con la administración de un diurético para forzar la eliminación renal de manera que se pueda distinguir entre obstrucción y ectasia. Otra de las principales indicaciones es el diagnóstico de la hipertensión renovascular, tras la administración de un inhibidor de la enzima de conversión de angiotensina (IECAs).

Neurología:
Exploraciones orientadas al diagnóstico de diversas patologías del Sistema Nervioso Central, entre las exploraciones más frecuentes tenemos:

Gastroenterología:
Exploraciones orientadas al diagnóstico de alteraciones del aparato digestivo, entre las exploraciones más frecuentes tenemos:

  • GAMMAGRAFÍA HEPATO-ESPLÉNICA: nos permite evaluar la localización, estructuras y el funcionamiento del hígado y páncreas, identificando captaciones no fisiológicas de estos órganos.
  • GAMMAGRAFÍA HEPATO-BILIAR:Se utiliza para evaluar el normal funcionamiento de los conductos hepáticos, siendo utilizada para el diagnóstico de colecistitis aguda, seguimiento del trasplante hepático y la evaluación de las actuaciones quirúrgicas sobre el hígado.
  • DETECCIÓN MUCOSA GÁSTRICA ECTÓPICA: La capacidad de captación de las células secretoras de mucina del estómago del radiofármaco utilizado, permite poner de manifiesto mucosa gástrica en localizaciones diferentes al mismo.
  • GAMMAGRAFÍA GLÁNDULAS SALIVARES: La administración de un radiofármaco que se fija a las glándulas parótidas y submaxilares tras su administración por vía intravenosa, permite valorar la funcionalidad de las mismas, mediante la obtención de curvas funcionales actividad/tiempo.
  • ESTUDIO ISOTÓPICO DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO: Esta técnica consiste en la administración del radiofármaco junto a alimentos sólidos o líquidos, y mediante la obtención de imágenes seriadas, valorar el transito por el aparato digestivo.
  • ESTUDIO DE LA DIARREA CRÓNICA: Se administra un radiofármaco, vía oral, que es análogo de los ácidos biliares siguiendo el mismo proceso metabólico que estos siendo posible el diagnóstico de las alteraciones de malabsorción en el intestino.

Otras exploraciones:

  • LINFOGAMMAGRAFÍA Y LINFOGAMMAGRAFÍA PARA DETECCIÓN DEL GANGLIO CENTINELA: La administración del radiofármaco permite  obtener  imágenes del sistema linfático, que constituye una red de pequeños canales similares a los vasos sanguíneos por donde circulan las células del sistema inmune. En la linfogammagrafía para la detección del ganglio centinela, lo que se pretende es detectar el primer ganglio por donde migran las sustancias extrañas al organismo, de manera que en la intervención quirúrgica del carcinoma de mama, para prevenir una diseminación de células malignas, se pueda extraer este gánglio siendo la intervención mucho menos agresiva.
  • RASTREO CORPORAL DE LOCALIZACIÓN DE RECEPTORES DE SOMATOSTATINA (TEKTROTYD): Se utiliza para la localización de tumores Gastro-Entero- Pancreáticos y Tumores Neuro-Endocrinos.

 

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PET - CT CUERPO (18F-FDG)

COLINA

PET-CT CUERPO (18F-COLINA)

 

 

PET-CT: es un novedoso equipamiento en Medicina Nuclear que mejora la precisión y la localización anatómica de las imágenes, esto se produce por la unión, en el mismo equipo, de un detector PET (Tomografía por Emisión de Positrones) que adquiere imagenes funcionales del organismo, y un detector CT (Tomografía Computerizada) que adquiere imagenes morfológicas.

PET-CT DE CUERPO ENTERO CON 18F-FDG: Tras la administración intravenosa del radiofármaco 18F-FDG, se realiza un rastreo de cuerpo entero para la detección de zonas en las que se está produciendo un gran consumo de glucosa utilizandose, sobre todo, para la localización y estadificación de los tumores y sus metástasis.

Aplicaciones clínicas en Oncología:

  • Diagnóstico diferencial de lesiones benignas y malignas
  • Estudio de la extensión de la enfermedad (estadiaje y re-estadiaje)
  • Estudio de pacientes con evidencia bioquímica de recurrencia del tumor (elevación de los niveles de marcadores tumorales) pero que no presentan clínica ni existe evidencia morfológica de la enfermedad mediante otras técnicas de diagnóstico por imagen.
  • Diagnóstico diferencial entre enfermedad maligna recurrente o residual versus cambios inducidos por el tratamiento.
  • Estudio de pacientes con metástasis de tumor primario desconocido.
  • Diagnóstico del grado de malignidad de los tumores.
  • Determinación de la parte más agresiva del tumor para planificar la biopsia.
  • Monitorización de la respuesta del tumor a la quimioterapia o radioterapia.
  • Planificación de la radioterapia terapéutica o paliativa.

PET-CT DE CUERPO ENTERO CON 18F-COLINA: Tras la administración del radiofármaco 18F-COLINA, se realiza de un rastreo de cuerpo entero para la detección de zonas en las que se acumula selectivamente la colina.

Aplicaciones clínicas de la F-Colina:

  • Diagnóstico de cáncer de próstata (estadificación de carcinoma de próstata, reestadificación de carcinoma de próstata con diagnóstico precoz de la recidiva bioquímica tumoral) y sus metástasis.
  • Diagnóstico de tumor cerebral (caracterización, estadificación y determinación de recurrencia).
  • Diagnóstico de carcinoma hepatocelular (localización, caracterización y estadificación)

PET-CT CEREBRAL CON 18F-FDG: se utiliza para evaluar el consumo de glucosa en las neuronas de la sustancia gris cerebral.

Aplicaciones clínicas en Neurología:

  • Epilepsia: Detección y Localización de foco epileptógeno.
  • Diagnóstico diferencial entre recidiva o enfermedad residual versus radionecrosis en tumores cerebrales tratado.
  • Diagnóstico de las demencias: diagnóstico precoz de la enfermedad de Alzheimer y diagnóstico diferencial de otras formas de demencia tales como la demencia vascular, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, etc.

    CEREBRO

PET-CT CEREBRAL DETECCIÓN PLACA AMILOIDE: Los radiofármacos 18F-FLUTEMETAMOL, 18F-FLORBETAPIR o 18F-FLORBETABEN se utilizan para la detección de zonas en las que se han acumulado placas amiloides en el cerebro, de forma que es un radiofármaco indicado para la obtención de imágenes mediante tomografía por emisión de positrones (PET) de la densidad de placa neurítica de β-amiloide en el cerebro de pacientes adultos con deterioro cognitivo que están siendo evaluados por enfermedad de Alzheimer (EA) y otras causas de deterioro cognitivo.

18F- FLUTEMETAMOL
18F-FLORBETAPIR
18F-FLORBETABEN

 

 
 
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Fecha: 21-Oct-2008